sexta-feira, 12 de dezembro de 2008

Resumo de Fraturas em Ortopedia

Fraturas em Ortopedia

Fratura de colo de úmero – topografia: cintura escapular. Sinal/Mecanismo: não tem. Complicação: nn. axilar e circunflexo e abdução. Tratamento: conservador: imobilizar.

Fratura de clavícula – topografia: cintura escapular. Sinal/Mecanismo: trauma indireto. Complicação: a. subclávia e pseudoartrose. Tratamento: imobilizar com ap. de velpgaux.

Luxação acromioclavicular – topografia: cintura escapular. Sinal/Mecanismo: sinal da tecla de piano. Complicação: a. subclávia. Tratamento: osteossíntese – reduzir, fixar e suturar os ligamentos.

Luxação glenoumeral e fratura da tuberosidade proximal do úmero – topografia: cintura escapular. Sinal: Sinal da Dragona. Complicação: plexo braquial (a. braquial (enchimento capilar e pulso), n. ulnar, medial e radial; e recidiva. Tratamento: anestesia e redução. fratura: imobilizar por 3 meses. luxação: manobra de Kocher.

Fratura de terço médio de úmero – topografia: braço e cotovelo. Complicação: a. braquial e n. radial. Tratamento: imobiliza em pinça de confeiteiro.

Fratura supra condiliana – topografia: braço e cotovelo. Sinal: sinal de Kirnisson; hiperextensão e queda sobre a mão. Complicação: a. braquial e umeral, n. mediano e radial; cúbito varo e deformidade em garra (Volkmann). Tratamento: conservador ou cirúrgico.

Luxação posterior do cotovelo – topografia: braço e cotovelo. Mecanismo: queda sobre a mão com o cotovelo fletido. Complicação: tração do n. ulnar, ulna vara e pseudoartrose. Tratamento: reduz e fixa.

Fratura de Monteggia – topografia: antebraço. Mecanismo: fratura do terço médio da ulna e luxação da cabeça do radio. Complicação: pseudoartrose por tratamento inadequado. Tratamento: cirurgia.

Fratura de Galezzi (Mecanismo direto) – topografia: antebraço. Mecanismo: fratura do terço médio do radio e luxação radio ulnar. Complicação: pseudoartrose por tratamento inadequado. Tratamento: cirurgia.

Fratura de Colles – topografia: antebraço. Sinal/Mecanismo: fratura do terço médio do radio distal. Complicação: deformidade em dorso de garfo. Tratamento: reduzir e imobilizar.

Fratura de Smith (Colles invertida) – topografia: antebraço. Sinal/Mecanismo: fratura dorso punho fletido. Complicação: desvio radial. Tratamento: reduzir em extensão e imobilizar.

Fratura do escafóide – topografia: mão. Sinal/Mecanismo: queda sobre mão espalmada e punho dorso fletido e desvio radial. Complicação: Necrose. Tratamento: imobilizar por 3 meses.

Fratura do semilunar – topografia: mão. Sinal/Mecanismo: queda sobre o punho dorsofletido. Complicação: n. mediano e necrose. Tratamento: reduzir e imobilizar.

Fratura de Bennett (fratura da base do 1o metacarpeano) – topografia: mão/punho. Mecanismo: trauma axial. Tratamento em adulto: cirurgia; em criança: conservador.

Fratura do Boxeador (5o metacarpeano) – topografia: mão/punho. Sinal/Mecanismo: trauma direto. Tratamento: reduz e conserva.

Fratura de falanges – topografia: mão. Mecanismo: trauma direto de alta energia. Tratamento: conservador.

Fratura da Janela (metacarpos) – topografia: mão/punho. Complicação: deforma o dedo. Tratamento: reduz e imobiliza.

Luxação metacarpofalangeana – topografia: mão. Sinal/Mecanismo: não tem. Tratamento: conservador ou cirurgia.

Luxação interfalangeana – topografia: mão. Tratamento: redução incruenta.

Dedo em Martelo – topografia: mão. Sinal/Mecanismo: trauma direto. Complicação: rompe o tendão dos extensores longos dos dedos. Tratamento: conservador ou cirurgia.

Dedo em Boutonieve – topografia: mão. Mecanismo: trauma direto. Complicação: rompe bandeleta extensora. Tratamento: cirurgia.

Polegar de esquiador – topografia: mão. Mecanismo: trauma com o dedo em abdução. Complicação: rompe ligamento lateral metacarpofalangeano do polegar.

Fratura do osso ilíaco – topografia: bacia. Sinal: Posição de Lowenstain. Complicação: hemorragia, choque hipovolêmico e lesões vesicais e uretrais. Tratamento: uso de placas ou fixador externo.

Fratura do acetábulo – topografia: bacia. Complicação: Artrose. Tratamento: placas ou fixador externo.

Luxação traumática do quadril anterior – topografia: bacia. Sinal: rotação externa. Complicação: lesão no feixe vásculo nervoso femural. Tratamento: anestesia e redução.

Luxação traumática do quadril posterior – topografia: bacia. Sinal: coxa em flexão e rotação interna. Complicação: lesão em n. ciático. Tratamento: anestesia e redução.

Luxação traumática do quadril central – topografia: bacia. Sinal: membro encurtado. Complicação: Artrose. Tratamento: anestesia e redução.

Fratura intra-articular subcaptal – topografia: bacia, abaixo da cabeça do fêmur. Complicação: necrose em idosos. Tratamento em criança: cirurgia, reduz e fixa; em adulto jovem: conservador; em idosos: prótese total ou parcial.

Fratura intra-articular mediocervical bacia, no meio do colo do fêmur. Complicação: necrose em idosos.

Fratura intra-articular basocervical – topografia: bacia, na base do colo do fêmur. Complicação: necrose em idosos.

Fratura de diáfise de fêmur – topografia: coxa. Complicação: quebra placa, infecção, solta parafusos. Tratamento em criança: reduz e imobiliza; em adulto: reduz e fixa com placa.

Fratura de terço médio proximal de fêmur – topografia: coxa. Complicação: quebra placa, infecção, solta parafusos. Tratamento em criança: reduz e imobiliza; em adulto: imobiliza internamente.

Legg Perthes – topografia: coxa. Sinal: movimentos alternados de 4-8 anos. Complicação: necrose proximal da cabeça do fêmur.

Fratura supracondiliana de fêmur – topografia: joelho. Complicação: lesão vascular, consolidação viciosa, limitação articular e desvio do eixo. Tratamento: cirurgia.

Fratura com deslocamento epifisário – topografia: joelho. Tratamento: reduz e fixa.

Fratura de patela – topografia: joelho. Complicação: limita a extensão, hemoartrose, dor, perde a estabilidade. Tratamento: reduz e fixa com tirante cercloy de Müller.

Luxação de patela – topografia: joelho. Complicação: deformidade em flexão, valguismo, osteofibrose e atrofia. Tratamento: conservador.

Fratura proximal de tíbia – topografia: perna. Complicação: síndrome compartimental, consolidação viciosa e artrofibrose. Tratamento: conservador.

Fratura do platô tibial – topografia: perna.